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2004年07月25日

第７話　ＨｂＡ１ｃ

　牧田医師の懇切丁寧な説明を受けて、おぼろげながら、病気のことが分かってきた。　しかし、それで満足はできない。　なぜか。　自分の言葉で、自分が納得できないことなど、何も実行できるはずがないからだ。

　まず、牧田医師が重視する検査値として挙げた「HbA1c」について調べ始めた。　以前は血糖値、尿検査と騒いでいたはず。　いざ調べようにもひと昔なら、分厚くて難解で、しかも値段の高い医学書をひっくり返さなくてはならなかったろう。　でも今はインターネットがある。　こういう時には実に便利だ。

　キーワードにして検索する。　いくつかのホームページに当たってみて、何となく理解できた。　以下、自分の理解の順番を綴っていくと……

　１）血液の中の赤血球にあるのがヘモグロビン（酸素を運搬しているって、生物の時間に習いませんでしたか。酸素より一酸化炭素の方が結びつきやすくて、これで中毒が起き、鮮紅色の血液になる、なんて法医学で習いました）。　ヘモグロビンは赤くて鉄を含む「ヘモ」の部分と、タンパク質でできている「グロビン」が結びついたもの。　で、グロビンの部分の種類によってヘモグロビンはHbA、HbA2、HbFに分かれる。

　２）赤血球は骨髄で作られ、体内を３カ月前後の間、駆けめぐる。　この間に、赤血球中のヘモグロビンは血液中の糖類やその副産物と結合していく。　この結合した後のヘモグロビンをグリコヘモグロビンと呼ぶ。

　３）で、HbAを分析すると、グリコヘモグロビンになったものを分離することができ、これがHbA1と呼ばれる。　主なものはHbA1a、HbA1b、HbA1c。　このうち、HbA1cは「血糖」が結合してできたもの。

　４）だから、HbA1cの値を測定すれば、赤血球の中に蓄積している血糖の量をしることができ、その程度で赤血球が血管の中にある期間の平均血糖値を反映することになる。

　５）だから、一時、食事を我慢して、血糖値を下げても、いかに不摂生をしているかは医者にはバレる。

　かつては血糖値の上がり下がりで一喜一憂していたものだが、今はむしろ、医者がこの数値をなぜ重んじるのか、何となく理屈が分かってきた。　理屈が分かれば、この数値が己の今を知るのに、格好の手がかり、ということも納得できるのではないだろうか。

　HbA1cが８で平均血糖値は180、６で120、５で90。　そう簡単に上がり下がりするものではないと納得もできる。　何しろ、赤血球は約３カ月の寿命だ。　当時の食事の後の血糖値を見ると、200は突破していることが大半。　それでは、この検査値が９を超えるのも当たり前のことだ。　逆に言えば、食後に測定したときに、少しでも血糖値が下がっているのにはどうしたらいいのか、手探りしていけばいいことになる。

　ここで役に立ったのが、前回登場の血糖値の自己測定器。周囲の糖尿病の諸先輩は、食事のカロリーをしきりに気にしていたし、１単位がどうのこうの、と食事の栄養表を片手に計算していた。　しかし、自分で測定している限り、必ずしもカロリーと血糖値の上がり下がりがダイレクトには相関関係がないことに気付いた。　何を食べたときに跳ね上がるのか、自分の体と相談していくことにした。

　ともかく、風邪や下痢になった訳ではない。　医者に言われるままにするばかりではなく、長期戦を構えるのなら、患者もアタマでっかちになっておくことも時に必要、だと思う。

投稿者 ageclinic : 2004年07月25日 12:00